Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека, вызываемое внутриклеточно паразитирующим простейшим Toxoplasma gondii, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых форм болезни, вплоть до летальных исходов. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития ребенка.
Актуальность проблемы
Токсоплазмоз в настоящее время представляет серьезную проблему для здравоохранения ввиду повсеместности инвазии, высокой пораженности населения токсоплазмами, возможности внутриутробного поражения плода, высоким удельным весом поражений органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты; занимает одно из ведущих мест в перинатальной патологии, представляет проблему среди детей и взрослых .
Токсоплазма
Возбудитель токсоплазмоза был описан в 1908 году, относится к простейшим, к классу жгутиковых.
Токсоплазма Гондии является внутриклеточным паразитом. В своем развитии проходит два пути:
- бесполый или тканевой путь в организме промежуточного хозяина - теплокровных животных, птиц и человека.
- и половой или кишечный путь. Возбудитель проходит в эпителиальных клетках слизистой тонкого кишечника кошки и других представителей кошачьих (львы,тигры, пантеры), и приводит к образованию ооцист, которые выпадают в просвет кишечника основного хозяина и с фекалиями выводятся наружу. Ооцисты устойчивы во внешней среде.
Кошки-одни из источников токсоплазмоза.
Пути заражения токсоплазмозом
Трансплацентарное заражение плода может происходить при инфицировании матери во время беременности. При заражении матери в I триместре беременности врожденный токсоплазмоз наблюдается в 15-20% и протекает тяжело, чаще наступает гибель плода и самопроизвольный выкидыш или мертворождение. При инфицировании в III триместре инфицированными оказываются 65% новорожденных, но у некоторых инфекция может протекать без выраженных клинических проявлений. Если женщина инфицирована до беременности (за 6 мес и более), внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.
Классификация:
По механизмам инфицирования:
врожденный и приобретенный
По течению:
острый
латентный (первичный и вторичный)
первично-и вторично-хронический (клинически выраженный и стертый)
Клинические проявления.
У детей с врожденным заболеванием может иметь место характерная клиническая тетрада:
- гидроцефалия,
- судорожный синдром,
- наличие кальцификатов в головном мозге,
- хориоретинит.
Острая форма врожденного токсоплазмоза часто протекает, как тяжелое генерализованное заболевание, особенно выражены симптомы энцефалита.
Характерны:
- выраженная общая интоксикация, высокая лихорадка, сыпь.
- поражение печени, желтуха, увеличение селезенки.
- увеличение периферических лимфоузлов.
Наиболее хаpактеpным пpизнаком хpонического токсоплазмоза является:
- длительный субфебpилитет.
- генеpализованное увеличение лимфатических узлов .
- поpажение ЦНС.
Пpи хpоническом токсоплазмозе не наблюдается изолиpованного вовлечения в патологический процесс какого-либо единственного оpгана или одной системы. Можно говоpить лишь о пpеимущественном оpганном поpажении на фоне общего пpоцесса.
Поражение глаз в виде хориоретинита, увеита, поражение зрительного нерва может быть иногда единственным проявлением заболевания.
Диагностика:
РСК , РНИФ, ИФА , внутрикожная аллергическая проба (ВКП) с токсоплазмином.
Меры профилактики:
1. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм (тщательное мытье овощей фруктов, зелени и рук перед едой)
2. Исключение контактов с кошками и их экскрементами.
3. Исключение употребления в пищу и даже "проб на вкус" сырого или плохо термически обработанного мяса млекопитающих, птиц и др.
4. Исключение, по возможности, разделки сырого мяса, во избежании травм кожи, и перкутанного заражения.