Токсоплазмоз - паразитарное заболевание человека,  вызываемое внутриклеточно паразитирующим простейшим Toxoplasma gondii, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной  вариабельностью течения:  от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых форм болезни,  вплоть до  летальных  исходов. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития ребенка.

Актуальность проблемы

Токсоплазмоз в настоящее время представляет серьезную проблему для здравоохранения ввиду повсеместности инвазии, высокой пораженности населения токсоплазмами, возможности внутриутробного поражения плода, высоким удельным весом поражений органа зрения с нарушением его функции, вплоть до развития слепоты;  занимает одно из ведущих  мест  в  перинатальной патологии,  представляет проблему  среди детей и взрослых .

                     Токсоплазма

Возбудитель токсоплазмоза был описан в  1908  году, относится  к  простейшим,  к  классу жгутиковых.

Токсоплазма Гондии является внутриклеточным паразитом. В своем развитии проходит два пути:

- бесполый или тканевой путь  в организме промежуточного хозяина - теплокровных  животных, птиц и человека.

-  и половой или кишечный путь. Возбудитель проходит в  эпителиальных  клетках  слизистой тонкого кишечника  кошки  и других представителей кошачьих (львы,тигры, пантеры), и приводит к образованию ооцист, которые выпадают  в просвет кишечника основного хозяина и с фекалиями выводятся наружу. Ооцисты устойчивы во внешней среде.

Кошки-одни из источников токсоплазмоза.

 

                         Пути заражения токсоплазмозом

Трансплацентарное заражение плода может происходить при инфицировании матери во время беременности. При заражении матери в I триместре беременности врожденный токсоплазмоз наблюдается в 15-20% и протекает тяжело, чаще наступает гибель плода и самопроизвольный выкидыш или мертворождение. При инфицировании в III триместре инфицированными оказываются 65% новорожденных, но у некоторых инфекция может протекать без выраженных клинических проявлений. Если женщина инфицирована до беременности (за 6 мес и более), внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.

Классификация:

По механизмам инфицирования:

врожденный и приобретенный

По течению:

острый

латентный (первичный и вторичный)

первично-и вторично-хронический (клинически выраженный и стертый)

Клинические проявления.

У детей с врожденным заболеванием может иметь  место  характерная клиническая тетрада:

- гидроцефалия,

- судорожный синдром,

- наличие кальцификатов  в головном мозге, 

- хориоретинит. 

Острая форма  врожденного  токсоплазмоза часто протекает, как тяжелое генерализованное заболевание, особенно выражены симптомы энцефалита.

Характерны:

-  выраженная общая интоксикация, высокая лихорадка, сыпь.

- поражение печени,  желтуха, увеличение селезенки.

- увеличение периферических лимфоузлов. 

Наиболее хаpактеpным пpизнаком хpонического токсоплазмоза является:

- длительный субфебpилитет.

- генеpализованное увеличение лимфатических узлов . 

- поpажение ЦНС.

Пpи хpоническом токсоплазмозе не наблюдается изолиpованного вовлечения в  патологический  процесс  какого-либо  единственного оpгана или одной системы.  Можно говоpить лишь о пpеимущественном оpганном поpажении на фоне общего пpоцесса.

Поражение глаз в виде хориоретинита,  увеита, поражение зрительного нерва может быть иногда единственным  проявлением заболевания.

Диагностика:

РСК , РНИФ, ИФА , внутрикожная аллергическая проба (ВКП) с токсоплазмином.

Меры профилактики:

1. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм (тщательное мытье овощей фруктов, зелени и рук перед едой)

2. Исключение контактов с кошками и их экскрементами.

3. Исключение употребления в пищу и даже "проб на вкус" сырого или плохо термически обработанного мяса млеко­питающих, птиц и др.

4. Исключение, по возможности, разделки сырого мяса, во избежании травм кожи, и перкутанного заражения.